㈠ 密網支架在哪些市進了醫保
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二、密網支架:
密網支架又被稱為血流導向支架,是一種新型的介入栓塞材料。通常動脈瘤是血管壁形成的囊狀突起,血流導向支架或者密網支架,是在血管內跨過動脈瘤釋放支架。由於這個支架的網眼非常小,會隔絕血管內的血液進入動脈瘤囊內,達到減少動脈瘤破裂出血,甚至動脈瘤治癒的可能。密網支架的導絲非常細,比頭發絲還要細。它主要的作用機制是血流動力學,並非完全的填塞機制,與既往的彈簧圈栓塞不同。
密網支架最大的問題,在於對血管的條件包括患者血管的全身狀態有要求。同時血流導向支架在使用之後,患者需要長期的服用抗血小板葯物,以防止血栓的形成。目前來看,血流導向支架是解決以前難治性的夾層動脈瘤、巨大動脈瘤、大動脈瘤最有效的治療方式,已經獲得了非常良好的治療效果。之前這些復雜動脈瘤,通過傳統的方法治療,復發率和治癒率都不是非常樂觀。
三、密網支架植入術後如何觀察?注意事項?
手術固然重要,圍手術期管理與隨訪也很重要。因為密網支架是一個直接植入腦內動脈的材料,其致栓性引發的血栓形成是影響效果的最重要因素。充分的抗血小板聚集葯物治療是降低FD治療後出現缺血性並發症的有力措施。規范的隨訪管理是重要手段。
四、目前密網支架這么多,國內外常用的血流導向裝置主要有以下幾種:
(一)Pipeline血流導向栓塞裝置(Pipeline embolization device,PED)(美國Medtronic公司)
(二)Tubridge血管重建裝置[中國微創神通醫療科技(上海)公司]
(三)SFD(法國Balt Extrusion公司)
(四)FRED(美國Microvention公司)
(五)最新報道的p64(德國Phenox GmbH公司)
(六)BRAVO(美國Johnson&Johnson公司)
(七)Surpass(美國Stryker Neurovascular公司)等。
當前國內上市可使用的血流導向裝置有二代Pipeline flex血流導向栓塞裝置和國產微創Tubridge血管重建裝置。
為什麼有這么多的選擇?產品多,一方面表明這個領域發展迅速;從另一個角度看,它的技術發展空間仍較大,而且可能改變整個動脈瘤的介入治療史。國產Tubridge血流導向裝置,與進口Pipeline血流導向裝置相比,各有千秋。具體選擇還得依據醫生的經驗、病變的個體性來綜合選擇。